Formulir Pendaftaran Diklat Basic Safety Training Nama *Nama Sesuai Dokumen (Akte, Ijasah, Pasport) Tanpa Gelar Tempat Tanggal Lahir *Contoh : Cirebon, 20 Januari 1990 Alamat * Sesuai KTP Tlp. / HP * Email * Nama Ibu Kandung * Pilihan Diklat * BSTBST-F / KLMREVALIDASI File Upload KTP *Maximal 2 MB File Upload IJASAH *Maximal 2 MB File Upload AKTE LAHIR Maximal 2 MB File Upload Kartu Keluarga Maximal 2 MB File Upload Sertifikat BST Lama Khusus Peserta Revalidasi Verification Silahkan Masukan 2 Digit dari Belakang Nomor HP Anda *Contoh : Jika No. HP Anda 081324123456 Silahkan Masukan Angka 56 This box is for spam protection – please leave it blank:
